19.5.2025
Reakce na tiskovou zprávu FN HK z 16.5.2025
Pacientská organizace Česká asociace pro long covid s hlubokým znepokojením sleduje rozhodnutí Fakultní nemocnice Hradec Králové uzavřít tamní Centrum postcovidové péče – poslední fungující specializované pracoviště svého druhu v České republice.
Za naši organizaci bychom nejprve i touto cestou chtěli poděkovat týmu centra, zejména panu docentu Koblížkovi a panu doktorovi Kopeckému, za jejich odbornou péči, významné přispění k osvětě o šíři postcovidových obtíží v české lékařské komunitě a dlouhodobou snahu o zlepšení péče pro pacienty s long covidem. Za to jim patří naše uznání.
Současně se však chceme vyjádřit k některým tvrzením uvedeným v tiskové zprávě jako důvod pro uzavření centra postcovidové péče a poukázat na témata, která jsou pro péči o pacienty a jejich situaci ve zdravotním systému důležitá.
Argument, že je možné péči plně převést na praktické lékaře a místní specialisty, považujeme za v dané situaci předčasný a v realitě nepříliš funkční. V době, kdy stále chybí doporučené postupy, mezioborová koordinace a dostatečné vzdělání v oblasti postcovidového syndromu, je existence nějaké formy specializovaného mezioborového pracoviště nenahraditelná.
Nejde pouze o teoreticky obavu, zkušenosti pacientů s péči v místě bydliště popisuje třeba v rozhovoru pro iRozhlas z letošního března i pan doktor Kopecký. Centrum v Hradci Králové nebylo jen vyšetřovacím místem – bylo zdrojem klinických zkušeností, odborného vedení i určitým symbolem, že se stát postcovidovým komplikacím věnuje.
Nebylo geograficky dobře dostupné pro všechny, ale bylo nadějí, že se právě na základě zkušeností z tohoto centra péče o doposud přehlížené pacienty bude nějak vyvíjet a lepšit. Přesun péče blíže k pacientům do regionů, je něco co nám formou více podobných mezioborových pracovišť (s jasnými metodickými pokyny) bylo ze strany zástupců Ministerstva zdravotnictví slibováno a o co i jako pacientská organizace usilujeme. Je to krok do budoucna smysluplný, ale jen za předpokladu, že nejprve vzniknou odborné metodiky, proběhne předání nabytých zkušeností a bude vytvořen konzultační rámec.
Uzavřít funkční centrum bez těchto kroků se jeví pro pacienty nešťastně.
Vnímáme také tvrzení, že noví pacienti se již v centru neobjevují. Ale jak zmiňuje i tisková zpráva, centrum vyšetřilo řádově tisíce pacientů přičemž až do prosince má plně objednáno. Zjevně tedy existuje celá řada pacientů, kteří zatím žádnou odpovídající péči nemají, a kteří jsou ochotni měsíce čekat a potenciálně dojíždět přes celou Českou republiku, protože jinde adekvátní péči nenajdou. I v pacientském spolku takové máme, takové případy nejsou vůbec výjimkou.
Tomu odpovídá i fakt, že v ČR jsou odhadem vyšší desítky tisíc vážněji zasažených pacientů s long covidem. 6 000 vyšetřených tedy zdaleka nelze považovat za stabilizaci situace. Zkušenost ukazuje, že pacienti s chronickými a komplexními postcovidovými potížemi se v současném systému zdlouhavého vylučování jednotlivých jiných příčin do centra ve FN HK dostávají s výrazným zpožděním – často až v řádu let. Není výjimkou, že se dnes se do FN Hradec Králové poprvé dostávají lidé, kteří trpí postcovidem už tři roky.
Navzdory všeobecnému dojmu, že pandemie je za námi, vlny covidu, jakkoli násobně méně dramatické, jsou tu s námi stále a pravděpodobně i nadále budou. U již zasažených pacientů často dochází ke zhoršení zdravotního stavu po reinfekci – člověk, který měl třeba po první nákaze původně jen mírné obtíže, které odezněly, může po opakovaném onemocnění skončit s vážným long covidem. Navíc někteří pacienti se do stavu long covidu dostanou až po 3., 4. Nebo dokonce 5. prodělané infekci, protože riziko roste s každým dalším onemocněním. Odborné poznatky tak potvrzují, že noví pacienti přibývají i dnes.
Nelze opakovat chybu z let 2021 a 2022, kdy bylo centrum málem uzavřeno kvůli podcenění rozsahu problému a následně znovu otevřeno, když se do FN HK doputovali neplicní pacienti zdlouhavou cestou odesílání k jednotlivým specialistům a vylučování jiných příčin.
Pan docent Koblížek trefně zmínil nezachycení některých dopadů covidu systémem např. v rozhovoru z listopadu 2023 pro Zdravé zprávy: “Ti, kteří mají to těžké neurologické poškození …. My jsme o nich donedávna nevěděli, oni se nám sami přihlásili. Naše fakultní nemocnice jim chce pomoci a budeme rádi, když v té aktivitě nebudeme sami.” Složitou cestu systémem pro pacienty s komplexními potížemi ostatně pregnantně pojmenoval také pan doktor Kopecký v z března 2025 pro iRozhlas: “Než se vůbec do královéhradeckého postcovidového centra někdo s podezřením dostane, čeká ho dlouhý a složitý proces návštěv praktických i specializovaných doktorů”, “Za dlouhé prodlevy s nalezením vhodné pomoci viní nízké povědomí o syndromu mezi odbornou společností i laickou veřejností.”
Dále bychom rádi upozornili na složitý charakter nemoci. Jelikož větší část chronických postcovidových obtíží tvoří multisystémové potíže neplicního charakteru – jako jsou neurologické, kardiologické, endokrinologické či imunologické projevy v různých kombinacích, nedokáže je běžný systém zdravotní péče založený na postupném odesílání k jednotlivým specialistům, s dlouhou čekací dobou na každé vyšetření zvlášť, dobře podchytit a řešit. Takový přístup nedokáže pokrýt komplexní charakter potíží, které se často navzájem ovlivňují a nelze je jednoduše zařadit do jednoho medicínského oboru.
Zásadní je proto mezioborová spolupráce. Postcovidový syndrom je komplexní a multisystémové onemocnění,které vyžaduje péči propojující odbornosti – ideálně v rámci jednoho multidisciplinárního týmu. Jedině tak je možné zhodnotit zdravotní stav pacienta v širších souvislostech a navrhnout cílenou pomoc, která nebude jen řešit jednotlivé symptomy, ale nabídne celostní strategii léčby. Navíc zkušený lékař takového pacienta daleko rychleji rozezná a správně diagnostikuje.
Multidisciplinární pracoviště postcovidové péče jsou klíčem ke zlepšení situace.
Považujeme za daleko efektivnější, humánnější a systémově levnější, aby tito pacienti byli zachyceni právě v rámci takových pracovišť – než aby roky bloudili po specialistech bez konkrétní pomoci, bez jasné diagnózy a bez propojené péče. Tento přístup nejen zlepšuje kvalitu života pacientů, ale snižuje i dlouhodobé náklady na zdravotní péči, které jinak narůstají kvůli opakovaným vyšetřením a neefektivní léčbě.
Rozhodnutí o uzavření přichází v době, kdy se chystá první setkání pracovní skupiny pro ME/CFS a long covid na Ministerstvu zdravotnictví. Věříme, že bude možné otevřít konstruktivní debatu o tom, jak péči systémově nastavit – s důrazem na nutnost multidisciplinárních pracovišť, odbornost na základě nejaktuálnějších výzkumů, regionální dostupnost a skutečné potřeby pacientů.
Česká asociace pro long covid, 19.5.2025
