Diagnostika long covidu (též postcovidového syndromu) a ME/CFS (myalgická encefalomyelitida/chronický únavový syndrom) patří mezi složité a často zpochybňované oblasti moderní medicíny. Nejde totiž o onemocnění, které by bylo snadno zachytitelné jedním krevním testem či zobrazovací metodou, nemají jeden prokazatelný biomarker.
I proto vznikla nejrůznější mezinárodní diagnostická kritéria a praktické nástroje, které pomáhají stav pojmenovat, zhodnotit míru postižení a sledovat vývoj v čase. Záměrně v tomto případě uvádíme long covid a ME/CFS společně, jelikož mezi oběma stavy existuje značný překryv a v klinické praxi se často používají diagnostické dotazníky původně vytvořené pro potřeby pacientů s ME/CFS i pro hodnocení konkrétních symptomů i u pacientů s long covidem.
Ilustrace: Vliv ME/CFS na kvalitu života dle stupně závažnosti onemocnění.
Zdroj: Jahanbani F, Sing JC, Maynard RD, Jahanbani S, Dafoe J, Dafoe W, Jones N, Wallace KJ, Rastan A, Maecker HT, Röst HL, Snyder MP and Davis RW (2024) Longitudinal cytokine and multi-modal health data of an extremely severe ME/CFS patient with HSD reveals insights into immunopathology, and disease severity. Front. Immunol. 15:1369295. doi: 10.3389/fimmu.2024.1369295
Diagnostické dotazníky pro hodnocení long covidu a ME/CFS
Kanadská kritéria ME/CFS (2003)
Jedna z nejpodrobnějších definic ME/CFS, která klade důraz na:
- výrazné zhoršení funkční kapacity, trvající minimálně 6 měsíců,
- přítomnost PEM – tedy neadekvátního zhoršení po fyzické či psychické námaze,
- poruchy spánku, kognitivní dysfunkce (brain fog),
- známky dysautonomie (např. POTS), imunologické nebo neuroendokrinní dysregulace.
Canadian Consensus Document on ME/CFS
Dotazník Charité Berlin dle Kanadských kritérii a Bell Scale (německy)
Bell Disability Scale
Jednoduchá škála od 0 do 100, která slouží k odhadu funkční kapacity pacienta v běžném životě. Tato stupnice pomáhá sledovat vývoj stavu v čase a je využitelná i pro komunikaci s úřady nebo posudkovými lékaři.
100 = bez omezení
50 = schopnost samostatně se pohybovat doma, omezená práce
0 = zcela upoután/a na lůžko
Bell Scale německy | Bell Scale v češtině
FUNCAP – funkční dotazník (funkční kapacita)
Dotazník vyhodnocení poklesu výkonnosti FUNCAP 55 je dotazník, který v roce 2023 sestavil tým expertů v Norsku. Cílem dotazníku je realisticky zmapovat a vyhodnotit omezení fyzických sil, s jakým se potýkají lidé s ME/CFS nebo long covidem, kteří trpí nepřiměřenou nemohoucností a zhoršením symptomů po zátěži (PEM). FUNCAP v plné verzi obsahuje 55 otázek, které měří pokles výkonnosti a dopady aktivit v každodenním životě pacienta. Je sestaven přímo na míru problémům, jaké řeší nemocní s ME/CFS nebo s touto formou long covidu.
Slouží jako podklad pro lékaře i pacienty, kteří chtějí lépe uchopit každodenní dopad nemoci. Dotazník lze použít opakovaně, např. před a po léčbě nebo při posuzování invalidity.
Dotazník DSQ-PEM (ME/CFS)
Dotazník DSQ-PEM (DePaul Symptom Questionnaire – Post-Exertional Malaise) je mezinárodně používaný nástroj vyvinutý výzkumným týmem DePaul University pod vedením prof. Leonarda Jasona. Jeho cílem je spolehlivě identifikovat přítomnost a závažnost post-exertional malaise (PEM) – tedy nepřiměřeného zhoršení symptomů po fyzické nebo psychické zátěži, které je klíčovým diagnostickým znakem ME/CFS a častým symptomem u long covidu.
Na rozdíl od obecných škál únavy je DSQ-PEM sestaven výhradně pro zachycení fenoménu PEM, a díky tomu dokáže velmi přesně rozlišovat mezi běžnou únavou a patologickou reakcí typickou pro ME/CFS a long covid.
Slouží jako důležitý podklad pro lékaře i pacienty, kteří potřebují jasně zdokumentovat reakci na zátěž, včetně dopadů na běžné fungování. Dotazník je vhodný pro opakované používání – například před a po léčbě, při sledování změn v čase, nebo jako součást posudků při invaliditě.
MBSQ – Munich Berlin Symptom Questionnaire
Dotazník MBSQ (Munich Berlin Symptom Questionnaire) je klinický nástroj vyvinutý výzkumnými týmy z Mnichova a Berlína za účelem komplexního zmapování symptomů charakteristických pro ME/CFS a long covid. Jedná se o strukturovaný soubor otázek, který se zaměřuje na široké spektrum tělesných i kognitivních potíží a jejich projevy v běžném životě.
Hodnotí zejména:
- míru stavů vyčerpání
- přítomnost a závažnost post-exertional malaise (PEM)
- kognitivní dysfunkce („brain fog“)
- autonomní potíže (např. POTS, intolerance ortostatické zátěže)
- poruchy spánku, bolesti, neurologické symptomy
- a další projevy typické pro onemocnění spojená s poruchou energetického metabolismu.
MBSQ je sestaven tak, aby poskytoval co nejrealističtější obraz o každodenním dopadu symptomů, a to jak u pacientů s ME/CFS, tak u osob s podobným fenotypem long covidu. Jeho výhodou je široký rozsah hodnocených oblastí, díky čemuž může sloužit jako užitečný doplněk k dotazníkům zaměřeným na konkrétní domény, například PEM (DSQ-PEM) nebo funkční kapacitu (FUNCAP).
Dotazník MBSQ je vhodný pro klinické hodnocení i pro opakované použití při sledování změn v čase, například před a po léčbě, při úpravě rehabilitačních plánů nebo jako součást dokumentace pro posuzování invalidity. Pomáhá pacientům i lékařům lépe pochopit celkovou závažnost symptomů a jejich vzájemné souvislosti.
MBSQ v angličtině | MBSQ pro dospělé v češtině | MBSQ pro děti a adolescenty v češtině
Home > Pro lékaře > Odborné materiály
