Pokud při long covidu (postcovidovém syndromu) trpíte na stavy PEM/PESE a přijde akutní propad, tzv. crash, je nutné okamžitě zastavit všechny formy zátěže a nastavit radikální šetření energie, minimalizovat podněty a zajistit podporu okolí.
Americké Bateman Horne Centre vydalo pro tyto případy velmi zevrubný Manuál pro přežití crashe, zde se dá inspirovat doporučeními, návody i pomůckami k vytištění.
My jsme se pokusili o kratší strukturovaný návod pro pacienty i jejich blízké pro případ, kdy nastane náhlý propad zdravotního stavu:
Jak přečkat crash?
1. Okamžitá opatření
Zastavení činnosti – ihned přestat s jakoukoli aktivitou (fyzickou, kognitivní, emoční, smyslovou).
Minimalizace podnětů – ztlumit světlo, vypnout zvuky, omezit rozhovory i obrazovky.
Bezpečné místo – najít klidný prostor, kde lze nerušeně ležet a odpočívat.
Dýchání a uvolnění – soustředit se na pomalé, klidné dýchání, uvolnit svaly.
2. Podpora regenerace
Poloha – položit se, ideálně s mírně podloženýma nohama, aby se podpořil návrat krve.
Tekutiny – pravidelně malé doušky vody, případně doplnit o elektrolyty.
Snadno stravitelná výživa – lehká strava bez zátěže pro trávení (polévka, ovoce, vývary).
Léky/doplňky – užívat jen trvalou medikaci a to, co je součástí běžného režimu, vyhnout se experimentům.
3. Šetření energie
Eliminace mluvení – komunikovat co nejméně, pokud nutné,komunikovat velmi úsporně nebo pomocí psaných vzkazů.
Žádné rozhodování – vyhnout se nutnosti vybírat si a rozhodovat, nechť blízcí převezmou organizaci.
Mikro odpočinek – i mezi nutnými činnostmi zařadit okamžiky radikálního odpočinku, ležení se zavřenýma očima, s minimalizací podnětů,
Prioritizace spánku– dopřát si i víc spánkových bloků během dne, pokud lze.
Omezení pohybu – pokud je propad velký, možná nebude pacient schopen ani běžných přesunů. V takovém případě je vhodné minimalizovat i vstávání a pohyb po domácnosti.
4. Zapojení okolí
Informujte blízké – sdělit blízkým, že probíhá akutní zdravotní propad a potřebujete klid.
Delegování – nechat si pomoci s jídlem, péčí o domácnost, vyřizováním.
5. Po crashi
Pomalu a zvolna – návrat k aktivitám velmi pomalu, s velkými rezervami.
Reflexe – zapsat si spouštěče a varovné signály, které k crashi vedly, pokud je lze idnetifikovat (vždy to ale nemusí jít rozklíčovat).
Prevence – příště ukončit aktivitu raději preventivně dřív, i když tělo subjektivně „ještě zvládá“. Základní prvencí akutních propadů je tzv. pacing, čili opatrné dávkování aktivity.
Pomůcky při crashi:
Hygiena
- turistická přenosná toaleta, nočník nebo podložní místa mohou pomoci ve chvílích. kdy je i cesta na toaletu příliš vyčerpávající
- vlhčené ubrousky – ve stavu crashe asi budete na sprchu muset zapomenout, ale vlhčené ubrousky na základní hygienu postačí
- elektrický kartáček na zuby – může pomoci šetřit síly, pokud i pohyb rukou s manuálním kartáčkem vyčerpává příliš
Mobilita
- když přijde akutní propad, je potřeba jakkékoli vstávání a přesuny minimalizovat. Pro nutný pohyb v domácnosti může pomoci obyčejná kancelářská židle, při větších a dlouhodobějších potížích si lze zapůjčit mechanický či elektrický invalidní vozík z půjčovny zdravotních pomůcek.
Úleva od symptomů
- chladné obklady – zejména při problémech s dysautonomií a zrychleným tepem může pomoci studený obklad na zátylek nebo do podpaždí, posloužit mohou jsou třeba polštářky do mrazáku, které se dají použít jak k chlazení tak k ohřívání, ručník namočený do studené vody, nebo i kostka ledu zabalená do utěrky
- maska na oči a špunty do uší – pomůží ulevit přetíženým smyslům
Komunikace
- pokud i mluvení vysiluje, může se hodit tužka a papír u postele či předpřipravené kartičky s nápisy důležitých potřeb jako “pití”, léky”, “jídlo” a podobně
Crash není selhání ani projev slabosti. Je to signál přetíženého organismu, který se snaží chránit. V těchto chvílích je nejdůležitější jediné: zastavit se a dát tělu prostor k regeneraci, i když to znamená vzdát se běžných představ o fungování, výkonu nebo kontrole.
I když se může zdát, že se vše zhoršilo nebo že se z tohoto stavu „už nikdy nevyhrabete“, zkušenost mnoha pacientů ukazuje, že s dostatečným klidem, šetřením energie a podporou okolí může crash postupně odeznít. Návrat sice nebývá rychlý ani lineární, ale je možný.
Buďte k sobě laskaví. To, co právě děláte, není rezignace, ale aktivní forma péče. Každý odpočinek, každé zastavení včas a každé naslouchání varovným signálům těla je krokem ke stabilnějším dnům.
Nejste v tom sami. I když máte pocit, že jste teď úplně na dně a vidíte jen nejbližší krok před sebou, i tahle fáze má svůj konec – a s časem se může znovu objevit světlo.
